第175章 来自大号的投喂（3 / 5）
会议室里，医生的意见基本一致：开刀。
在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。
张随听完了大家的意见，道：“江河，说说你的意见。”
江河即答：“我不建议手术。”
泌尿外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？”
江河道：“腹膜后肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？”
“什么病？”
“igg4相关性疾病。”
有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
“igg4？”消化内科的主治最先反应过来，“这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？”
“是啊。”肝胆外科的老主治也摇头，“如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”
大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
江河也淡定地解释道：
“前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。”
“当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做whipple手术。”
会议室里面面相觑。
协和？
江河什么时候跑去协和参加这种级别的会诊了？
一直站在江河身后的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。
来了来了！
江哥又要开始装逼了！
江河继续道：“当时我向徐主任提出了igg4相关性疾病的可能，于是我们加急做了一个血清igg4亚型的检测。”
“结果，患者igg4呈十倍以上的病理性升高，随后我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。”
“这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下igg4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。”
江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。
逻辑严密，无懈可击。
张随在脑海中快速过了一遍医院的sop。 ↑返回顶部↑
在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。
张随听完了大家的意见，道：“江河，说说你的意见。”
江河即答：“我不建议手术。”
泌尿外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？”
江河道：“腹膜后肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？”
“什么病？”
“igg4相关性疾病。”
有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
“igg4？”消化内科的主治最先反应过来，“这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？”
“是啊。”肝胆外科的老主治也摇头，“如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”
大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
江河也淡定地解释道：
“前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。”
“当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做whipple手术。”
会议室里面面相觑。
协和？
江河什么时候跑去协和参加这种级别的会诊了？
一直站在江河身后的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。
来了来了！
江哥又要开始装逼了！
江河继续道：“当时我向徐主任提出了igg4相关性疾病的可能，于是我们加急做了一个血清igg4亚型的检测。”
“结果，患者igg4呈十倍以上的病理性升高，随后我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。”
“这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下igg4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。”
江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。
逻辑严密，无懈可击。
张随在脑海中快速过了一遍医院的sop。 ↑返回顶部↑