第153章 江医生（1.1w）(3/5)（2 / 4）
“江河，你的那篇关于lnr论文，我看了很多遍，里面设定的20%高危阈值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实情况是，很多基层医院，在做结直肠癌根治术时，淋巴结清扫数目根本达不到你要求的12个。”
孙长明顿了顿，抛出第一个问题：
“如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的lnr理论，转移比率是25%，大于20%，属于高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对于这种标本量严重不足的临床病例，你的lnr模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定后续的化疗方案？”
这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推进中。
这种“清扫不达标”的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的情况一样。
江河几乎没有停顿，开口答道：
“孙教授，针对清扫数目小于12个的患者，我们可以引入对数几率算法，将阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。”
江河稍微控制了一下尺度。
没有直接抛出几年后才会成熟的lodds系统，这样有点太超前。
他尽可能用通俗的语言拆解道：“简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险系数加权就越高。”
“至于临床方案制定……”
“面对这种清扫不达标且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，将其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月内进行腹腔ct的密集随访，防范腹膜后复发。”
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还干脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：“很好，那么下一个问题……”
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预后、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续抛出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基于08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学伦理方面的问题。”
“王教授请问。” ↑返回顶部↑
孙长明顿了顿，抛出第一个问题：
“如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的lnr理论，转移比率是25%，大于20%，属于高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对于这种标本量严重不足的临床病例，你的lnr模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定后续的化疗方案？”
这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推进中。
这种“清扫不达标”的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的情况一样。
江河几乎没有停顿，开口答道：
“孙教授，针对清扫数目小于12个的患者，我们可以引入对数几率算法，将阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。”
江河稍微控制了一下尺度。
没有直接抛出几年后才会成熟的lodds系统，这样有点太超前。
他尽可能用通俗的语言拆解道：“简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险系数加权就越高。”
“至于临床方案制定……”
“面对这种清扫不达标且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，将其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月内进行腹腔ct的密集随访，防范腹膜后复发。”
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还干脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：“很好，那么下一个问题……”
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预后、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续抛出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基于08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学伦理方面的问题。”
“王教授请问。” ↑返回顶部↑